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受訪專家：湖北省婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任 許慧

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 郭詩穎

肺炎球菌（又稱肺炎鏈球菌）可導(dǎo)致腦膜炎、菌血癥和肺炎等侵襲性肺炎球菌疾病(IPD)，威脅兒童生命健康。2019年，世界衛(wèi)生組織將肺炎球菌結(jié)合疫苗(PCV)列為“高度優(yōu)先”疫苗，并建議將其納入全球范圍內(nèi)的國家免疫規(guī)劃。4月28日，發(fā)表于《中國疾病預(yù)防控制中心英文周報(bào)》上的一篇研究提示，我國兒童13價(jià)肺炎疫苗接種率逐年升高，但仍存在區(qū)域差異問題。

雖然病毒、細(xì)菌、真菌、支原體等都能引起肺炎，但肺炎球菌作為可引發(fā)兒童呼吸道感染的常見病原，會入侵身體多個(gè)部位，導(dǎo)致支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血癥，甚至腦膜炎。

論文指出，從2019年到2021年，在中國九個(gè)省份，13價(jià)肺炎疫苗的接種數(shù)量和覆蓋率逐年增加。與農(nóng)村地區(qū)相比，城市地區(qū)的覆蓋率更高。2021年，35.44%的嬰兒接受了至少一劑13價(jià)肺炎疫苗，16.13%完成了完整的基礎(chǔ)接種，12.47%獲得了加強(qiáng)劑量。中國東部城市的覆蓋率最高，西部最低。

在我國，13價(jià)肺炎疫苗采用“3+1”免疫程序，包括3劑基礎(chǔ)免疫和1劑加強(qiáng)免疫。論文指出，13價(jià)肺炎疫苗不包括在我國強(qiáng)制免疫計(jì)劃中，完成四劑接種需要自付費(fèi)用1900~2800元人民幣，這是阻礙覆蓋率提升的重要原因之一。此外，較為復(fù)雜的疫苗接種計(jì)劃、有限的疫苗供應(yīng)也會影響接種率。

湖北省婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任許慧指出，13價(jià)肺炎疫苗屬于二類疫苗，即不是國家強(qiáng)制要求接種，但經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下最好接種，可有效預(yù)防肺炎鏈球菌的感染。“二類疫苗不是不重要。”許慧解釋，之所以被歸為第二類，是因?yàn)閲揖C合疾病危害、人口、財(cái)政等因素，暫時(shí)還無法支撐所有兒童免費(fèi)接種二類疫苗。“從我自身工作經(jīng)驗(yàn)來看，大城市的13價(jià)疫苗接種做得還是很好的，覆蓋率較高；農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)可能稍稍落后，需要繼續(xù)推動接種。”

由于自身免疫力水平較低，出生后至2歲間的寶寶最易感染肺炎球菌。許慧表示：“肺炎球菌感染帶來的危害不可小視，不僅會產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，治療不及時(shí)或方法不當(dāng)還可能給孩子留下后遺癥。”建議每一個(gè)有條件接種13價(jià)肺炎疫苗的健康孩子，都應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫。一些有免疫缺陷和重大疾病的孩子禁忌接種此疫苗；部分正在發(fā)燒、感冒的孩子可以延緩接種時(shí)間，只要在16月齡前完成即可。按照國家規(guī)定的疫苗接種程序，13價(jià)肺炎疫苗一般在第2、4、6月齡進(jìn)行3次基礎(chǔ)免疫，大約第12~15月齡進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫，全程接種4次，跨度約為1年，接種疫苗后產(chǎn)生的抗體保護(hù)力可長達(dá)5~10年。▲

責(zé)編：潘子虎

主編：李迪