今天來說說髖關節滑膜炎。

如果孩子感冒后突然走路一瘸一拐的，或者總說腿麻，一定要警惕髖關節滑膜炎這個疾病。

關節滑膜指包裹圍繞在關節周圍的一層膜性組織，起保護關節的作用，而且會產生關節液，在關節活動時起潤滑作用。

(資料圖)

當髖關節受到損傷，或過度勞損、出現細菌或病毒感染等情況，滑膜受到刺激，局部微循環發生障礙時，會導致關節滑膜出現炎癥。

髖關節滑膜炎又稱一過性髖關節滑膜炎、暫時性滑膜炎，意味著它通常不會持續很長時間。

一過性髖關節滑膜炎在兒童時期經常出現，發病年齡多在3-10歲，3-6歲之間為發病高峰。可能因男孩比女孩活潑且活動量大，因此男孩發病數量比女孩多。

另外右髖患髖關節滑膜炎情況通常比左髖多，雙側髖關節都發病的情況也很少見，僅占5%，大多數孩子發病都很突然。

當孩子出現大腿或膝關節前面或側面發疼，行走困難或者走路一瘸一拐，髖關節外展和內收運動受到限制，很可能就患有髖關節滑膜炎。大部分孩子患病后不會發熱，但一些癥狀嚴重的孩子會拒絕走路。

為什么會得這種疾病？

一過性滑膜炎通常出現在季節交替時節，當孩子呼吸道感染時發生比較多，是一種常見疾病。目前其發病機制尚不明確，除了呼吸道病毒感染外，還可能和過敏免疫方面、外傷、過度勞累、變態反應等有關。

另外如果孩子活動量較大，或劇烈跳躍等也可能誘發髖關節滑膜炎。

目前并沒有證據證明兒童患有髖關節滑膜炎與缺鈣有關。

如何診斷？

?患病的兒童年齡在3~14歲為主；

?曾有明確的外傷史或感染病史，或者曾雙腿單一動作活動過度；

?出現髖部或膝蓋疼痛，走路一瘸一拐，孩子不愿站立或行走；

?髖關節不能正常向內收、旋轉和屈曲，腹股溝處按壓時有明顯疼痛；

?X線片顯示雙側髖關節間隙變寬，骨盆發生傾斜等；

?血常規顯示，白細胞計數正常或出現輕度升高等。

醫院能用于評估髖關節的檢查方法包括普通X線片、超聲、磁共振成像、CT等。

X線片常用于初步檢查髖關節疼痛原因。患病兒童的X線檢查通常是正常的，可以排除骨折、腫瘤、股骨頭骨骺脫落等原因導致的髖痛。

超聲能夠檢查髖關節是否有積液，是最常見的檢查方法，但它高度依賴醫生的技術水平。

磁共振成像是目前對一過性髖關節診斷最安全、最有效、最有價值的檢查方式，能夠確定有無出現髖關節積液，還能排除有無早期股骨頭無菌壞死，以及髖關節其他疾病。但其檢查費用昂貴、重復性差、檢查時間長，而且兒童好動多不配合檢查，所以很難作為常規檢查手段。

如何治療？

一過性髖關節滑膜炎是自限性疾病，意味著患病兒童一定程度上能夠自愈，治療方式也比較簡單，臥床休息不運動即可。

患病兒童必須臥床休息，家長可以給孩子對患病的腿進行熱敷，做到讓下肢不負重、不站立和行走，讓關節內可能出現的積液充分吸收，直到髖關節不再疼痛，恢復能夠正常活動為止，一般3-7天就會痊愈，如果再休息7-10天效果會更好。

如果孩子髖關節疼痛明顯，活動受到嚴重限制，就需要進行下肢皮膚牽引，或者進行局部理療、外敷等。牽引的重量一般是孩子身體重量的1/10，進行皮膚牽引是利用反作用讓髖關節回到正常位置，減輕關節內的滑膜被反復刺激。

如果孩子患有髖關節滑膜炎時，伴隨著反復發熱，要考慮是否是感染性滑膜炎，需要配合抗生素來抗感染，讓體溫降下來。

如果是患病更嚴重的孩子，就要住院進行手術減壓并明確診斷。

如何預防？

日常生活中，注意保護髖關節，避免過度活動造成髖關節勞損；

肥胖也會對髖關節造成磨損，因此要合理控制體重，必要時進行減重；

平時多注意保暖，預防發生感冒。

合理安排飲食，不挑食、不偏食，同時適量補鈣、維生素等。

值得家長注意的是，兒童多在4-10歲之間發生一過性髖關節滑膜炎。因此家長需要合理安排孩子的運動量，選擇適合孩子當前年齡段的運動，避免髖關節出現勞損。

絕大部分患髖關節滑膜炎的兒童在干預治療后情況良好，沒有后遺癥。少數兒童患病后因治療不及時，可能發生股骨頭無菌性壞死，留下嚴重后遺癥。因此家長一定要時刻關注孩子身體情況，早發現早治療，并注意及時復查。