摘要：目的探討營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)教學(xué)中應(yīng)用基于BOPPPS模型的案例教學(xué)對(duì)大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的影響。方法對(duì)選修營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)課程的學(xué)生進(jìn)行32學(xué)時(shí)基于BOPPPS模型的案例教學(xué)，比較授課前后大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為維度得分，并通過問卷了解學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)。結(jié)果授課前，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為維度得分均不高；課程結(jié)束后，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為維度得分有所提升（均P<0.001）。學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)包括營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)水平提升、自主學(xué)習(xí)能力提高、健康傳播能力增強(qiáng)。結(jié)論基于BOPPPS模型的案例教學(xué)應(yīng)用于營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)教學(xué)能夠有效提升大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)水平，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和健康傳播能力。
關(guān)鍵詞：BOPPPS模型；案例教學(xué)；營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)
【資料圖】
隨著醫(yī)學(xué)與社會(huì)的發(fā)展，人們的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)健康的要求不斷提高，臨床營(yíng)養(yǎng)問題也越來越受到人們的關(guān)注。但是，目前大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，存在三餐不規(guī)律、挑食偏食、進(jìn)食過快等不良飲食行為，且營(yíng)養(yǎng)不良檢出率較高[1]，如體重過輕、超重、肥胖等。新冠肺炎疫情的發(fā)生，對(duì)大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康狀況也有一定影響，比如，運(yùn)動(dòng)量減少、睡眠量增多、食品攝入量發(fā)生變化。調(diào)查顯示，疫情期間近四成大學(xué)生出現(xiàn)消化道癥狀[2]。劉霞等[3]對(duì)5省部分高校在校大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的調(diào)查顯示，大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備不足，相當(dāng)一部分大學(xué)生飲食行為不甚合理甚至非常危險(xiǎn)，建議在大學(xué)開設(shè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程，普及營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育。在大學(xué)開設(shè)營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)通識(shí)課十分必要。該課程兼顧理論與應(yīng)用，不僅包括基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，還涵蓋了疾病的臨床表現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)治療與健康指導(dǎo)等內(nèi)容，所涉及的疾病為常見病、多發(fā)病，如高血壓、胃炎、糖尿病、肥胖癥等，與大學(xué)生的生活密切相關(guān)。呂雯等[4]發(fā)現(xiàn)，盡管高校開設(shè)了營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程，但是，僅30.5%的大學(xué)生會(huì)改正不良飲食及生活習(xí)慣。表明盡管大學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)了一些營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，卻很少付諸行動(dòng)。這就要求教師創(chuàng)新教學(xué)方法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的過程中樹立正確的營(yíng)養(yǎng)觀，改變不良營(yíng)養(yǎng)行為。本研究將基于BOPPPS模型的案例教學(xué)應(yīng)用于營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)課程教學(xué)，探究該教學(xué)方法對(duì)大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)的影響。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
對(duì)揚(yáng)州大學(xué)2020—2021學(xué)年第一學(xué)期選修營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)通識(shí)課的本科生實(shí)施基于BOPPPS模型的案例教學(xué)。經(jīng)前期調(diào)查，學(xué)生此前未學(xué)習(xí)過營(yíng)養(yǎng)學(xué)相關(guān)課程。
1.2研究方法
1.2.1教學(xué)理念
圍繞教學(xué)目標(biāo)，以學(xué)生為中心進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，注重引導(dǎo)學(xué)生分析案例并根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療原則設(shè)計(jì)食譜、健康教育，強(qiáng)調(diào)通過實(shí)踐實(shí)現(xiàn)從理論到應(yīng)用的銜接式互動(dòng)教學(xué)。
1.2.2教學(xué)方案
營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)課程共32學(xué)時(shí)，每周2學(xué)時(shí)，共16周。內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、常見疾病的營(yíng)養(yǎng)治療3個(gè)篇目共12章節(jié)。BOPPPS模型是以建構(gòu)主義和交際法為理論依據(jù)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與和反饋的閉環(huán)式教學(xué)模型[5]。BOPPPS模型將教學(xué)過程分為環(huán)環(huán)相扣的6個(gè)模塊，包括B（Bridge-in，導(dǎo)入），O（Object，學(xué)習(xí)目標(biāo)），P（Pre-assessment，前測(cè)），P（ParticipatoryLearning，參與式學(xué)習(xí)），P（Post-assessment，后測(cè)），S（Summary，總結(jié)）。案例教學(xué)（Case-basedlearning，CBL）是指以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)，是連接理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的橋梁，有助于學(xué)生在特定角色、特定環(huán)境中獲得所需知識(shí)、技能及多種能力。教學(xué)團(tuán)隊(duì)上課前4周集體備課，精選案例材料。案例的選擇緊扣教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)綜合考慮不同學(xué)科、不同專業(yè)學(xué)生的知識(shí)背景，注重代表性、實(shí)用性、真實(shí)性，貼近學(xué)生、貼近生活、貼近實(shí)際，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，旨在讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)用性，形成正確的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度，并最終能夠運(yùn)用于日常生活，促進(jìn)健康行為。以“代謝性疾病病人的營(yíng)養(yǎng)治療”章節(jié)中的糖尿病病人的營(yíng)養(yǎng)治療為例，基于BOPPPS模型的案例教學(xué)設(shè)計(jì)見表1。
1.3研究工具
1.3.1一般情況調(diào)查表
包含年齡、性別、專業(yè)、身高、體重。
1.3.2大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)量表
課題組查閱文獻(xiàn)和咨詢專家后自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷包括營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)行為3個(gè)維度。其中，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)維度包括基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和疾病相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，共15個(gè)條目，答對(duì)得5分，答錯(cuò)得0分，滿分75分；營(yíng)養(yǎng)態(tài)度維度包括營(yíng)養(yǎng)知識(shí)學(xué)習(xí)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)管理態(tài)度，共7個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，得分越高表明營(yíng)養(yǎng)態(tài)度越好；營(yíng)養(yǎng)行為維度包括營(yíng)養(yǎng)知識(shí)學(xué)習(xí)行為和營(yíng)養(yǎng)自我管理行為，共11個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，得分越高表明營(yíng)養(yǎng)行為越好。該量表的Cronbach′α系數(shù)為0.772，分半信度為0.768。
1.3.3課程評(píng)價(jià)
課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，訪談提綱包括：（1）你認(rèn)為這門課的內(nèi)容對(duì)你是否有幫助？對(duì)哪些方面有幫助？（2）學(xué)完本課程之后的感想。（3）對(duì)本課程的建議。
1.4質(zhì)量控制
上課前，3名授課教師集體備課并試講，統(tǒng)一教案，保證授課方式的一致性。通過問卷星平臺(tái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，于授課前大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)量表。課程結(jié)束后，再次同樣問卷。根據(jù)學(xué)號(hào)隨機(jī)選取學(xué)生進(jìn)行深入訪談。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布采用（x±s）描述。教學(xué)前后學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)量表得分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般資料
共59名學(xué)生選課，其中男17人，女42人；平均年齡（19.48±1.61）歲；理科4人，工科11人，農(nóng)科18人，醫(yī)科12人，文科14人；平均體質(zhì)指數(shù)為（22.32±3.81）kg/m2。
2.2授課前后學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)量表得分比較
與授課前相比，授課后學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為維度得分均提高。其中，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)維度提升幅度最大，而營(yíng)養(yǎng)行為維度提升幅度最小（見表2）。
2.3課程評(píng)價(jià)
課程結(jié)束后，學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)涉及以下3個(gè)主題：（1）營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)水平提升。（2）自主學(xué)習(xí)能力提高。（3）健康傳播能力增強(qiáng)（見表3）。
3基于BOPPPS模型的案例教學(xué)在營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果
3.1提升學(xué)生營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)水平
本研究顯示，課程結(jié)束后，學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為維度得分均提高，表明基于BOPPPS模型的案例教學(xué)增加了學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)儲(chǔ)備，幫助學(xué)生樹立了正確的營(yíng)養(yǎng)觀，促進(jìn)了學(xué)生的健康行為，有效提升了學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)水平。這與劉洋等[6]的研究結(jié)果一致。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師以灌輸式授課為主、主導(dǎo)課堂，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和課堂參與度，學(xué)生往往只是死記硬背書本知識(shí)，缺乏深入理解，更不能將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于生活實(shí)踐。采用新的教學(xué)方法后，學(xué)生通過前測(cè)了解自己的不足，課堂上就會(huì)關(guān)注自己未掌握的知識(shí)以加深印象，通過后測(cè)學(xué)生能夠知道自己哪些已經(jīng)掌握、哪些還需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)。案例分析過程中，學(xué)生需要分組討論設(shè)計(jì)食譜、編寫健康教育方案，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度，也有效促進(jìn)學(xué)生知識(shí)內(nèi)化，樹立健康飲食的觀念，并最終改變自己的行為。比如，學(xué)生反映，學(xué)完該課程后，“點(diǎn)外賣的次數(shù)減少了”“減少甜食的攝入了”“可以為患糖尿病的父親設(shè)計(jì)食譜了”等。將案例教學(xué)法引進(jìn)課堂后，學(xué)生需要自主尋找與案例相關(guān)的資料，對(duì)案例進(jìn)行分析，創(chuàng)新和實(shí)踐能力得到了顯著提升，在積極的教學(xué)氛圍中，學(xué)生也能夠感受到知識(shí)的價(jià)值，進(jìn)而主動(dòng)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際生活，加深對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知。有學(xué)生表示：“這樣的教學(xué)提高了課堂參與度，小組討論的方式增加了老師與同學(xué)之間的互動(dòng)，從而提升了這門課程的吸引力和趣味性。”
3.2提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
通過學(xué)生對(duì)課程的評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自主學(xué)習(xí)能力得以提高；會(huì)將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與自己的專業(yè)相結(jié)合，并進(jìn)行深入探究；在學(xué)習(xí)中分析思考，并通過自主學(xué)習(xí)解決問題。基于BOPPPS模型運(yùn)用案例教學(xué)法組織課堂活動(dòng)，學(xué)生分析問題、解決問題、知識(shí)運(yùn)用能力得到顯著提升，有利于綜合素質(zhì)的提高和全面發(fā)展。BOPPPS模型能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，同時(shí)促進(jìn)教學(xué)反思[7]。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，課堂相對(duì)沉悶，難以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力[8]。而BOPPPS模型不僅能夠幫助教師有效組織課堂教學(xué)，還可以提高學(xué)生課堂參與度，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析思考、總結(jié)歸納、查漏補(bǔ)缺。以往研究顯示，大學(xué)生較少關(guān)注飲食行為帶來的益處及后果[9]，但是本研究發(fā)現(xiàn)，在本課程結(jié)束后，學(xué)生有自己的思考與感悟，并且能夠通過科學(xué)的渠道獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，會(huì)主動(dòng)查閱相關(guān)指南和專家共識(shí)，了解飲食與健康的關(guān)系，比如“為了既讓父親營(yíng)養(yǎng)均衡又能發(fā)揮食物的治療作用，我去圖書館查了古籍，看看有沒有合適的食療方”“學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)后，發(fā)現(xiàn)和我所學(xué)的有機(jī)化學(xué)竟然有聯(lián)系，我開始嘗試用化學(xué)知識(shí)來解釋某些營(yíng)養(yǎng)學(xué)問題”。
3.3增強(qiáng)學(xué)生健康傳播能力
大學(xué)階段不僅僅是學(xué)習(xí)理論知識(shí)，更要注重實(shí)踐能力培養(yǎng)，通過營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)課程的講授，不僅促進(jìn)了學(xué)生的健康飲食行為，而且有效提高了學(xué)生健康傳播能力。基于BOPPPS模型的案例教學(xué)，能夠以科學(xué)的方式促進(jìn)學(xué)生健康素養(yǎng)的發(fā)展，同時(shí)也能夠促進(jìn)學(xué)生健康教育水平的提高。秉承“以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”教學(xué)理念，在課堂教學(xué)中融入真實(shí)的案例，讓學(xué)生進(jìn)入某種特定的真實(shí)情景，進(jìn)行思考分析、討論交流。通過對(duì)案例問題積極主動(dòng)的探究，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決實(shí)際問題的能力，讓理論知識(shí)融入生活實(shí)踐，最終形成知識(shí)的應(yīng)用和創(chuàng)新。在臨床案例中，學(xué)生充當(dāng)健康管理者的角色，分析病人存在的營(yíng)養(yǎng)問題，根據(jù)所學(xué)知識(shí)設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)食譜并給出健康教育方案，能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。課程結(jié)束后，學(xué)生表示，“我現(xiàn)在會(huì)積極主動(dòng)地向身邊的人宣傳、普及營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)”“這門課讓我學(xué)會(huì)了運(yùn)用學(xué)到的知識(shí)幫助周圍人解決生活中的營(yíng)養(yǎng)學(xué)問題，給予他們健康的指導(dǎo)”。研究表明，學(xué)生健康素養(yǎng)水平的提高不僅僅是自身知信行的改變，健康傳播能力同樣重要[10]。而如何將科學(xué)的健康信息有效傳遞給他人，需要進(jìn)一步開展深入研究。
4結(jié)語
食物是每個(gè)人生活的重要組成部分，營(yíng)養(yǎng)與人們的健康息息相關(guān)[11]。營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)是一門研究預(yù)防、診斷、管理與能量、營(yíng)養(yǎng)缺乏或過剩引起的急慢性疾病和病癥相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)、代謝變化的學(xué)科[12]。教學(xué)中實(shí)施基于BOPPPS模型的案例教學(xué)，將課程知識(shí)融入真實(shí)案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。通過參與式學(xué)習(xí)分析問題、解決問題，提高學(xué)生參與度，進(jìn)一步提升學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，有效提高了學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)、自主學(xué)習(xí)能力和健康傳播能力。但是，在實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)，部分教師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，分析案例時(shí)不夠深入，缺乏準(zhǔn)確性和針對(duì)性，可能會(huì)與實(shí)際脫節(jié)或偏離。因此，基于BOPPPS模型的案例教學(xué)要求教師具備較強(qiáng)的教學(xué)能力和專業(yè)素質(zhì)。一方面，教師需要精心備課，編制教學(xué)案例，設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)；另一方面，在授課過程中，教師也需要具備豐富的知識(shí)、較強(qiáng)的分析能力和簡(jiǎn)練概括的能力。
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作者:徐慧文 袁媛 李欣 單位:揚(yáng)州大學(xué)護(hù)理學(xué)院
