12月20日，中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林在搜狐教育盛典上發(fā)表了題為《全球新冠疫情下兒童青少年心理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略》的主題演講。

從世界范圍內(nèi)，疫情都對(duì)兒童青少年的精神狀態(tài)產(chǎn)生了影響，回到家庭內(nèi)部，家庭的影響又占據(jù)怎樣的比重？以及，接下來(lái)該如何面對(duì)和幫助孩子？今天把陸林院長(zhǎng)的這篇主題演講分享給大家（ 本文根據(jù)陸林演講內(nèi)容編輯整理，略有刪改）。

在全球新冠肺炎疫情之下，兒童青少年普遍面臨一些心理的問(wèn)題，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

【資料圖】

兒童青少年是家庭中最重要的成員，兒童青少年的心理的問(wèn)題也反映了家庭的問(wèn)題、社會(huì)的問(wèn)題、學(xué)校的問(wèn)題。社會(huì)和家庭因素對(duì)兒童青少年心理健康有何影響？我們未來(lái)有哪些干預(yù)的措施與策略？目前的情況下我們可以采用什么辦法？

全球兒童青少年精神心理問(wèn)題，它的發(fā)生率在不同的國(guó)家是不一樣的，全球大約有10%—20%的兒童青少年有精神心理問(wèn)題，有些國(guó)家可能發(fā)病率低一點(diǎn)，百分之十幾，有些國(guó)家的發(fā)病率高一點(diǎn)，是百分之二十多。 我們國(guó)家是處于中間的一個(gè)數(shù)字。全球大概有一半成人的精神心理疾病也是發(fā)生于14歲之前的兒童青少年期。兒童青少年期的一些精神心理疾病沒(méi)有得到充分的診斷和治療，到了成年期也同樣存在，對(duì)我們的家庭、社會(huì)造成了很大的影響。

兒童青少年應(yīng)該有一個(gè)快樂(lè)的童年，一個(gè)無(wú)憂無(wú)慮的童年，但是我們很多孩子已經(jīng)開始焦慮甚至抑郁。

疫情對(duì)兒童青少年心理的影響是多方面的，持久、反復(fù)的疫情，英國(guó)的NHS的報(bào)告顯示，2020年英國(guó)5-16歲兒童有16%被診斷為精神障礙，較2017年的患病率大幅度增加，2017年只有10%的兒童被診斷為精神心理問(wèn)題。

疫情期間的隔離對(duì)兒童青少年的心理健康產(chǎn)生了很大的不良影響，讓兒童青少年出現(xiàn)焦慮、恐懼、失眠。兒童特別是學(xué)齡前兒童，不宜一個(gè)人被隔離，一定要有父母陪伴。對(duì)兒童青少年來(lái)說(shuō)，最重要的是父母的陪伴，或者其他的親密親人的陪伴，如果沒(méi)有這些陪伴，自己?jiǎn)为?dú)隔離對(duì)兒童青少年的未來(lái)直至成年是有很大影響的。

疫情期間兒童青少年被隔離，也導(dǎo)致未來(lái)的社交障礙增加的風(fēng)險(xiǎn)。比如，因?yàn)楦綦x，垃圾食品攝入增加、體育活動(dòng)減少、感覺(jué)自己被社會(huì)拋棄，這些對(duì)他將來(lái)的成年都是有影響的。還有一些兒童青少年缺乏體育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)不均衡，免疫力相對(duì)低下，再加上心理環(huán)境的壓力增加，容易出現(xiàn)一些應(yīng)激的情緒，這些對(duì)我們兒童青少年都會(huì)產(chǎn)生一些長(zhǎng)期的影響。

有些兒童青少年在線上上學(xué)，線上上課時(shí)兒童青少年缺乏玩伴、沒(méi)有體育鍛煉、注意力不集中，跟其他同伴和老師互動(dòng)減少，這樣也導(dǎo)致心理問(wèn)題明顯增多。一些兒童長(zhǎng)期在家上網(wǎng)課，回到學(xué)校出現(xiàn)適應(yīng)障礙和精神創(chuàng)傷，我們?cè)陂T診也見到大量的兒童青少年，因?yàn)殚L(zhǎng)期上網(wǎng)課最后不愿意去學(xué)校；有些孩子只要到學(xué)校上學(xué)那天就頭痛、不舒服、失眠、發(fā)燒，如果不上學(xué)，這些癥狀就沒(méi)有了。

在種種因素里面，家庭因素是影響兒童青少年心理健康的最重要的因素，家庭里面的一些親子關(guān)系，家庭的類型，比如隔代撫養(yǎng)，或者家里面的父母關(guān)系不和，家庭的暴力，同輩之間的一些因素，家里面出現(xiàn)一些重大的生活事件，對(duì)兒童青少年都會(huì)直接產(chǎn)生影響，在這里可能比社會(huì)、學(xué)校對(duì)兒童青少年的影響更直接。

例如親子關(guān)系，我們國(guó)家基本上到精神專科醫(yī)院來(lái)看病的很多兒童青少年親子關(guān)系不好，要不跟父母關(guān)系不好，要不跟其中的父親或者母親的關(guān)系不好，特別是跟母親的關(guān)系如果很差，對(duì)孩子影響是很大的。所以如果親子關(guān)系良好，精神心理問(wèn)題的發(fā)生率是顯著降低的，如果親子關(guān)系有問(wèn)題，導(dǎo)致物質(zhì)濫用、進(jìn)食行為、睡眠異常、肥胖的發(fā)生率都是增加的。

單親和重組的家庭，兒童青少年容易出現(xiàn)社交障礙、學(xué)習(xí)障礙、抑郁和焦慮。如果是喪親家庭，2年之內(nèi)兒童青少年發(fā)生精神心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)明顯要增加，要高4倍。由祖父母撫養(yǎng)的孩子容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和行為問(wèn)題。留守的兒童有43.4%的孩子會(huì)出現(xiàn)抑郁、低自尊和校園欺凌的一些問(wèn)題，精神心理問(wèn)題的發(fā)生率可以達(dá)到43.4%。

家庭教養(yǎng)的類型對(duì)兒童青少年心理健康也有直接的影響，例如在南美、非洲以及亞洲文化的家庭，一般強(qiáng)調(diào)服從的、專制的家庭，孩子服從父母，這些孩子他的情緒感受會(huì)受到壓抑，他的精神心理問(wèn)題可能會(huì)增加。歐美文化的家庭則強(qiáng)調(diào)孩子的獨(dú)立、自主、平等，這些家庭因素可能是孩子兒童精神心理問(wèn)題發(fā)生的一些保護(hù)因素。所以我們要根據(jù)孩子的情況采取一些平等、協(xié)商的方式來(lái)教育我們兒童青少年，這樣減少他的一些異常行為的發(fā)生。

家庭暴力對(duì)兒童青少年的影響是沖擊性的，例如在中國(guó)的家庭暴力發(fā)生率可以達(dá)到29%-35%，受害者多半是女性。一個(gè)是兒童青少年直接受到暴力的侵害，比如挨打，還一個(gè)他目睹了父母之間的暴力或者家庭其他成員的暴力，這些孩子將來(lái)都可能發(fā)生精神心理問(wèn)題的概率增加。另外，將來(lái)他的家庭發(fā)生暴力的問(wèn)題也是增加的，所以這個(gè)已經(jīng)引起了全球全社會(huì)的關(guān)注，減少家庭暴力不光是維持家庭功能，更多的是為了減少對(duì)兒童青少年心理健康的這種影響。

如何預(yù)防和干預(yù)兒童青少年心理問(wèn)題？這里面我們要重點(diǎn)從家庭、學(xué)校、社區(qū)，多個(gè)方面入手來(lái)改善目前的情況，減少兒童青少年心理問(wèn)題的發(fā)生。

家庭要讓孩子在家里有歸屬感，積極參與到家庭活動(dòng)。學(xué)校要讓兒童青少年融入學(xué)校的生活，希望他的學(xué)習(xí)成績(jī)能夠得到正面的強(qiáng)化。回到社區(qū)，他能有休閑、交流、溝通、交往的這樣的一些機(jī)會(huì)，減少社區(qū)的隔離，這樣對(duì)兒童青少年心理健康都是有幫助的。

家長(zhǎng)是守護(hù)我們兒童心理健康的關(guān)鍵因素之一，和老師一樣。所以我們家長(zhǎng)教育孩子需要從自身做起，我們經(jīng)常見到家長(zhǎng)說(shuō)這個(gè)孩子沉迷于游戲、抖音、手機(jī)，不好好休息，但是家長(zhǎng)一回家也是不停地刷抖音、刷手機(jī)、刷視頻。所以我們建議，回家以后家長(zhǎng)不要老看手機(jī)，把手機(jī)裝起來(lái)，給孩子樹立一個(gè)榜樣，這個(gè)對(duì)孩子有潛移默化的影響。

另外我們建議， 父母也要帶頭做體育鍛煉，每天或者每周有五次以上到戶外參加體育鍛煉，特別孩子小的時(shí)候要帶孩子到戶外參加一些體育活動(dòng)。另外，家長(zhǎng)遇事不要著急，要調(diào)節(jié)好自身的情緒，不要在孩子面前表現(xiàn)出過(guò)多的焦慮和不安，要嘗試用孩子能夠理解的方式跟孩子溝通，比如向孩子講解疫情，告訴孩子戴口罩，病毒是怎么回事，怎么樣科學(xué)對(duì)待。家長(zhǎng)要觀察孩子的一些飲食、睡眠、休息，關(guān)注孩子的精神心理的狀況，不要過(guò)度地?fù)?dān)憂，也不要視而不見。

有些家長(zhǎng)，孩子有些問(wèn)題就過(guò)度地?fù)?dān)憂；還有些家長(zhǎng)，不愿意承認(rèn)孩子問(wèn)題已經(jīng)很嚴(yán)重了。我們經(jīng)常見到家長(zhǎng)來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生認(rèn)為孩子問(wèn)題很嚴(yán)重，需要吃藥改善他的抑郁和焦慮，家長(zhǎng)說(shuō)這個(gè)藥吃了幾天就不讓孩子吃了，說(shuō)這個(gè)藥有毒性，有長(zhǎng)期副作用，這些都是不科學(xué)的。有些父母把孩子帶來(lái)了，說(shuō)在學(xué)校里跟別的同伴吵過(guò)一次，就認(rèn)為孩子有問(wèn)題了，然后把孩子帶來(lái)，說(shuō)孩子精神有問(wèn)題，我們醫(yī)生看來(lái)覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題。所以我們對(duì)孩子的觀察要科學(xué)、要實(shí)事求是，要聽從正規(guī)醫(yī)院的受過(guò)訓(xùn)練的醫(yī)生的一些建議和忠告。

簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)，如果孩子每天能夠正常吃飯，正常睡覺(jué)，正常休息，就不是太大的問(wèn)題。如果這個(gè)孩子不愿意起床了、不愿意上學(xué)了、不愿意跟人交往，那可能就有問(wèn)題，需要干預(yù)，心理的、行為的，甚至藥物的。所以一定要跟專業(yè)的醫(yī)生來(lái)交流，不要自作主張。現(xiàn)在社會(huì)上心理治療師有很多是經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的，遵守倫理規(guī)范的，可以信任；也有一些不靠譜的，我們家長(zhǎng)科學(xué)地去了解，找到合適的專業(yè)人員來(lái)幫助自己的孩子。

要正確處理親子關(guān)系，在疫情之下或者世界不確定的時(shí)候，我們很多成年人也會(huì)有些問(wèn)題，也有情緒的問(wèn)題，但不要把不良的情緒影響到孩子， 要尊重孩子的自我的意識(shí)，科學(xué)地處理和對(duì)待。我們成人要去直面一些問(wèn)題，化危機(jī)，要理解孩子，要跟學(xué)校老師合作。

有一個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為，并非疫情來(lái)了親子之間才有這些矛盾，只不過(guò)是在一個(gè)比較極端的情況下，平時(shí)隱藏的問(wèn)題得到了激化。我們經(jīng)常見到本來(lái)親子之間就有問(wèn)題，因?yàn)橐咔椋⒆雍透改付疾荒苌习啵荒苌蠈W(xué)，在一個(gè)狹小的空間里相處時(shí)間長(zhǎng)了，那矛盾都爆發(fā)了，所以這樣親子問(wèn)題就顯得突出了，其實(shí)平時(shí)可能就有一些問(wèn)題。

我們見到有些大學(xué)生，學(xué)校已經(jīng)讓回家了，但還是流浪在外，說(shuō)寧可在外面流浪也不愿意回家，也不愿意面對(duì)父母，這就是對(duì)大學(xué)生來(lái)說(shuō)，他是成人了，他可以這樣做。但是對(duì)初中生、高中生來(lái)說(shuō)，他沒(méi)有別的地方去，他只好回家，接受父母的這些負(fù)性的情緒。我們希望父母要有自己的生活，要調(diào)節(jié)自己的情緒，不要把自己的一切都寄托在孩子身上，更不要把自己一切的希望、壓力都跟孩子的成長(zhǎng)捆綁起來(lái)，這樣對(duì)孩子會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)面影響。

學(xué)校也要做好疫情后心理危機(jī)的教育，例如除了預(yù)防新冠肺炎疫情以外，我們的教師、輔導(dǎo)員，從事學(xué)生工作的老師，要科學(xué)對(duì)待大學(xué)生、高中生的一些精神心理的問(wèn)題。我國(guó)規(guī)定每4000個(gè)學(xué)生要配備一個(gè)心理治療師、心理咨詢師，但是我們現(xiàn)在很多高校，心理咨詢師的人員數(shù)量雖然上去，但沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)該加強(qiáng)心理咨詢師的培訓(xùn)。

我們要專業(yè)地接受一些幫助，我們不能說(shuō)自己的治療最有效，別人的治療都無(wú)效，這些都是不科學(xué)的。每一種治療方法，只要對(duì)兒童青少年有幫助，都可能有它科學(xué)的方面，但是我們不能說(shuō)只有我這個(gè)方法有效，別人的方法都不好，這顯然是不科學(xué)的。因?yàn)榫裥睦砑膊?wèn)題到目前還不清楚，藥物的、心理的、社會(huì)的這些方法可能對(duì)兒童青少年都有幫助。

學(xué)校在應(yīng)對(duì)青少年心理問(wèn)題的時(shí)候，我們要強(qiáng)調(diào)有心理健康的教育、課堂的教學(xué)、實(shí)踐的活動(dòng)等，心理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)應(yīng)該有這樣的一個(gè)體系，相關(guān)教師應(yīng)該具備這些知識(shí)。另外，應(yīng)該將藥物治療、心理治療、物理治療、綜合治療等結(jié)合使用，效果更好。

編輯｜京教君

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